Rééducation périnéale
Une étape clé après l’accouchement.
Elle devrait avoir lieu durant le congé de maternité ce qui permet à la patiente de venir au cabinet de la sage-femme avec son bébé et un échange pourra avoir lieu en plus de cette rééducation.
Au cours de la grossesse et d’un accouchement par les voies naturelles, le périnée est mis à l’épreuve. Ces séances de rééducation permettront d’éviter les problèmes ultérieurs dont les plus courants sont les fuites urinaires.
- Le périnée est un ensemble de muscles, ligaments et membranes, une sorte de hamac dont le rôle est de soutenir les organes du petit bassin (que sont le rectum, le vagin et la vessie).
- Pendant la grossesse et au cours de l’accouchement les tissus qui le constituent sont distendus et ont parfois du mal à retrouver leur tonicité initiale.Ce phénomène est d’autant plus important en cas de prise de poids excessive ou si l’accouchement a été long ou encore si plusieurs grossesses se sont succédées sans rééducation.
- Le relâchement de ces tissus se traduit par des pertes involontaires d’urine au cours d’efforts, de toux, d’éternuements car la femme ne maîtrise plus correctement le muscle sphincter qui contrôle la vidange de la vessie.
- Au niveau du vagin, le relâchement musculaire peut altérer la qualité des rapports sexuels.
- Il ne faut pas attendre de connaître ces problèmes pour intervenir.
- D’où l’importance d’une rééducation préventive.
- La femme doit pour cela prendre conscience de son périnée et apprendre à le contrôler.
- La rééducation périnéale doit toujours précéder la rééducation abdominale.
- C’est pourquoi dans les premières semaines suivant l’accouchement il ne faut pas faire de sport, provoquant des pressions abdominales ou porter des charges lourdes.
Toutes les séances débutent par un travail manuel, le toucher vaginal permet d’évaluer et de stimuler chaque faisceau musculaire du périnée.
- Le but est d’apprendre à contracter son muscle avant un effort afin qu'il puisse résister à une pression abdominale.
- Les exercices effectués consistent à exécuter des contractions des muscles entourant le vagin et surtout les muscles releveurs de l’anus.
- La technique du «Biofeedback» (rétro-contrôle) permet au moyen d’une sonde vaginale associée à un schéma (courbe) visuel matérialisant la contraction et le relâchement, d’améliorer la prise de conscience du phénomène auparavant inconscient.
- L’électro-stimulation par une sonde vaginale provoque des contractions rythmées. Il s'agit d'une rééducation passive qui ne devrait avoir lieu que lorsque le périnée ne répond pas à la demande de contractions.